ブログ４１／あはき師のひとりごと
２６年５月

愛知県春日井市篠木町の鍼灸マッサージ室ゆうせんの山本眞幸です。

このページでは日々の治療の中で気がついたことや感じたことを書いてみます。

治療が上手くいった、痛みが取れなかったなど

その原因などを自分なりに考えてみたいと思います。

４０代の女性患者様が数か月ぶりに来室され、今回は右側の股関節に痛みがあるとのことでした。

痛みは股関節外側を中心に時には腰の横側辺りにも痛みが出ることがあるそうで、歩行時に痛みが出るとのことでした。

股関節の痛みで考えられるのは①変形性股関節症に代表される関節そのものの異常、②グロスペイン症候群など筋筋膜の異常、③坐骨神経痛や大腿外側皮神経痛などの神経痛などが頭に浮かびます。

まずは徒手検査をして判断すべくパトリックテストを行いました。

これは股関節の異常を判別する代表的な検査法です。

これが陽性になったので考えられるのは①変形性股関節症など関節そのものに問題がある、②仙腸関節に異常があるのどちらかの可能性が高くなりました。

この二つのは痛みのある場所や再度骨盤を固定して行うことで鑑別できます。

今回は仙腸関節の異常（炎症など）に伴う関連痛ではないかと判断し治療を行い、終了後に再度パトリックテストを行ったところ陰性になりました。

一旦はこれで様子を見てもらうことにして、何かあれば連絡をしてもらうように伝えました、

これで痛みいが治まると良いのですが・・・

月に１～２度、大学時代の友人が首肩の痛みやこりで通ってくれています。

先日彼が治療後に「最近痰が絡んで体が重だるい」という話をしていました。

もう帰る段階だったので「円皮鍼」という鍼のテープを脛（すね）にある「豊隆（ほうりゅう）」というツボに貼りました。

東洋医学では体を構成する要素として「気」「血」「津液（水分）」があります。

これらが不足したり、滞ったりすると様々な症状が出ます。

その中で体が重だるい、胃もたれがするなどの胃腸の症状、痰がからむといった症状は「痰湿」が溜まっていると考えられています。

これは水分がどろどろになったような物と考えてもらうと良いかもしれません。

その痰を取り除く効果のあるツボの代表が豊隆なんです。

治療がほぼ終わった段階でのことでしたので「とりあえず」という気持ちで円皮鍼を貼ったのですが、その次に来室した時に「あの後すぐに症状が和らいだ」と言ってました。

これから湿気の多い季節になりますので痰湿なども意識した治療をしたいです。

毎朝、時間がある時は見ている「羽鳥慎一モーニングショー」で閉塞性下肢動脈硬化症を取り上げていました。

この病気を経験したカルーセル麻紀さんと専門医が出演されていました。

その中でカルーセルさんが「いろんな病院に行ったけどなかなか原因がわからなかった」とおしゃっていたのが印象的でした。

閉塞性下肢動脈症の典型的な症状は「少し歩くと脚が痛くなって、ちょっと休憩するとまた歩ける」という「間欠跛行（かんけつはこう）」です。

ただこれ腰部脊柱管狭窄症の典型的な症状でもあります。

両者の間欠跛行には違いもあり、脊柱管狭窄症では前かがみで休む必要があり、閉塞性下肢動脈硬化症では立ったまま休憩するだけでいいんです。

ですから前者では自転車には乗れることが多いです。

こうした間欠跛行があれば真っ先に疑うのはやはり腰部脊柱狭窄症になります。

特に高齢になれば症状のあるなしに関わらず大なり小なり腰椎の変形があることが多いですから、循環器系を疑うまで時間がかかるのではないかと思います。

ちなみにエコノミークラス症候群や下肢静脈瘤は静脈の異常で閉塞性下肢動脈硬化症は動脈のため直接的な因果関係はないそうです。

耳鳴りでお悩みの患者様も来室されています。

鍼灸やあん摩マッサージで首肩の筋緊張を緩和するだけで解消することもありますが、医療機関に長年通っても改善しない例もあります。

原因として考えられているのは内耳とよばれる耳の奥の音を伝える部分と大脳の聴覚野という音を受け取る部分が関係しています。

①難聴（かくれ難聴含む）など音を伝える側の情報が少ないため、脳の受け取る側が感度を上げることで耳鳴りが発生する

②脳の血流が悪かったり自律神経の乱れなどで脳の受け取る側が興奮することで耳鳴りが発生する

こうした機序が考えられています。

また片側の耳鳴りなら伝える側の問題が多く、両耳では受け取る側の問題が多いとされています。

今回のケースは両耳なので後者が考えられます。

前回までは首肩のこりもあるので、首肩を中心に全身を調整する鍼の後、耳周囲のツボに鍼を刺す治療を行っていました。

ただ２週間ごとに３回ほど治療しましたが大きな改善はみられません。

いろいろ調べると①電気鍼（低周波鍼通電）と頭皮鍼と呼ばれる脳神経学を取り入れた鍼治療が効果があるという報告がありました。

今後さらに勉強して取り入れたいと思います。

４／２５付「肘の痛み」で紹介した患者様のその後です。

鍼灸院に来る肘の痛みの多くはテニス肘に類する症状で、手首や指の使い過ぎによるものです。

ただこの方の場合は手首ではなく肘の使い過ぎで、前回までは遠位上腕二頭筋付着部炎と考えて治療してきました。

ただ中々痛みが取り切れず残ってしまっています。

肘を曲げる際に抵抗を加えると強い痛みが出るのですが、改めて検査をし直してみると手の平の向きによって痛みが違います。

一番痛いのが親指を上にした位置（中間位）で次が手の平を上にした位置です。

中間位では上腕二頭筋はもちろんですが腕橈骨筋も強く働きます。

また肘の屈曲動作には円回内筋、橈側手根屈筋や尺側手根屈筋など前腕の筋肉も関与するので、改めて前腕の筋群にも再度注目して治療を行いました。

治療終了時点では一番痛みが消失していたのですが、どうなんだろう？

ベーカー嚢腫（のうしゅ）は膝裏の痛みの代表例で、膝裏を触ると奥にしこりのようなものがあり、押すと痛みが出ます。

膝を深く曲げると痛むことが多いですかね。

本日の男性患者様も同様の症状でした。

関節内に炎症があると関節液が出て腫れたような状態になりますが、ベーカー嚢腫はこの液が後ろに溜まった状態と考えてもらうといいでしょう。

ですから何かしらの炎症（変形性関節症や半月板損傷など）があることが考えられます。

この方はまだ初期でそれほど痛みが強いわけではないのですが、一度医療機関で画像診断を受けることをお勧めしてから治療に入りました。

治療は膝裏にこだわらず膝全体の動きをよくすることを第一に行い、最後に鍼灸で炎症を抑えるイメージで治療を行いました。

かなり楽にはなったのですが痛みは残っていました。

この日、ある患者様からの紹介で来室された６０代の女性患者様は腰痛でお悩みでした。

少し前から痛みが強くなってきたそうです。

この患者様の腰痛がなかなか難敵で、腰を動かして痛みが増すといった症状がないんです。

治療は施術前にある程度原因に目星をつけて行うため、痛みの出る動きをしてもらって痛みの出る部位を確認します。

そして簡単にＡ筋、Ｂ筋、Ｃ関節など原因となりそうな部位を個別に緩めたり調節して変化を診て推察しますが、今回のように運動痛がほとんどないと目星をつけるのが難しいんです。

当然内臓由来なども考える必要がありますしね。

ただ今回は痛みが主に右側で臀部にも痛みがあることが特徴で、下部腰椎や仙腸関節などが考えられます。

特に片側という点を考慮すると仙腸関節は可能性はありますが、運動痛がないというのはどうなんだか・・・

いろいろな想定をしてあん摩マッサージと鍼灸を行い、「かなり楽になった」と仰ってみえましたが、今後の経過を見守りたいと思います。

５月１日で鍼灸マッサージ室ゆうせんを開業して丸７年になります。

これも日ごろから応援して下さる患者様のおかげだと心から感謝申し上げます。

思えば開業準備に入った段階で判明した同居する父の認知症とその介護、そして開業後まもなくやってきたコロナ禍。

治療院がまだまだヨチヨチ歩きの段階での上記の出来事は振り返ると大変だったような気もしますが、なんだかんだで楽しかったです。

男一人、何とか食べていける程度の小さな治療院ですが、これからも少しでも患者様の痛みやお悩みを軽くできるように精進したいと思います。

今後ともよろしくお願いいたします。