ブログ３３／あはき師のひとりごと
２５年９月

愛知県春日井市篠木町の鍼灸マッサージ室ゆうせんの山本眞幸です。

このページでは日々の治療の中で気がついたことや感じたことを書いてみます。

治療が上手くいった、痛みが取れなかったなど

その原因などを自分なりに考えてみたいと思います。

今年になって１～２ヵ月毎に来室いただいている４０代の女性患者様の今回のお悩みはテニス肘（上腕骨外側上顆炎）です。

テニスをされていて以前にも治療したことがあります。

一般的に上腕骨外側上顆炎の場合は長・短橈側手根伸筋や総指伸筋など手首の動きに関わる前腕の伸筋群が原因になることが多いです。

ただこの方の場合は回外筋という前腕を外側に捻る働きをする筋肉が主な原因になります。

そして特に鍼では正確に筋肉を把握し刺鍼する必要があります。

しかし今回はポイントに正確に刺鍼されておらず2度手間になってしまいました。

仰向けで手のひらを下にして施術する場合前腕に捻りが入っているので考慮する必要がありますが、それが今回不十分だったのでしょう。

次回以降気をつけたいと思います。

あ　何度か紹介したお腹にガスが溜まりやすく脹る感じがする６０代の女性患者様のその後です。

先月中旬に来室された際に多くのサプリメントを飲んでいることがわかって、その中に食物繊維が豊富なものがありました。

一般的にお腹にガスが溜まるケースは便秘が原因のことが多いので食物繊維は便通に効果があります。

ただこの患者様は便秘ではないので食生活やストレスが原因ではないかと医師も私も考えていました。

前回サプリメントに注目したのは腸内で分解される際にガスを発生させることがわかったからです。

そこで一旦サプリメントを止めるように伝えて症状の変化を診ることにしたんです。

この日で半月経過したのですが症状は少し改善しているように感じます。

お腹が脹るということでこの日も来室されたのですが週末の旅行で食べ過ぎたとのことで、それまでは比較的順調だったとのことです。

この方は家庭内にもいろいろストレスがあるようですぐに症状がゼロになるのは難しいかもしれませんが、少しづつでも改善していけたらと思います。

この日初診で来室された５０代の男性患者様の主訴は右腰臀部から右大腿部後面外寄りと下腿部外側の痛みです。

レントゲンでは「ヘルニアのなりかけ」との診断が出ているようです。

特に前屈すると臀部下部から大腿部にかけての痛みが一番気になるそうです。

こうした症状で真っ先に思い浮かぶのは坐骨神経痛です。

ただ気になる点もあって

①痛みだけでしびれの症状が全くない

②足首から下（足底、足背、足趾）に症状がない

神経痛の症状は痛みとしびれなんですが、経験上多少なりともしびれがあることが多い。

そしてヘルニアなどの好発部位で圧迫されるＬ５神経やＳ１神経では足首から下に症状が出ます。

こうした点が気になりました。

病院でも「リリカ」「タリージェ」などの神経痛用の薬も処方されていないようです。

治療方針としては坐骨神経痛をメインに、その他下臀皮神経、大腿外側皮神経、小殿筋のトリガーポイント関連痛、臀筋～腸脛靭帯～腓骨筋の筋緊張なども考慮して行いました。

治療後は前屈時の痛みはゼロではありませんがかなり減少しました。

患者様には念のためＭＲＩ検査をするように伝えて治療は終了しました。