腰痛なら春日井市の鍼灸マッサージ室ゆうせん

愛知県春日井市の鍼灸マッサージ室ゆうせんの山本眞幸です

私の治療家としての経験では治療院を訪れる患者様の中で腰痛を訴える方が一番多いのではと思います。

治療院を始めるにあたり真っ先に頭に浮かんだのが「腰痛を何とかしたい」ということでした。

長年腰痛と接しているとお尻や脚、背中など腰以外の筋肉を緩めると腰が楽になるという事例に何度も出くわすようになり、「筋膜のつながり」や「筋膜ライン」の存在や施術法を知り確信に変わりました。

実は腰痛の原因は腰だけではありません。

そして痛みを改善するためには施術と同じくらい施術前のカウンセリングや評価が大切です。
当室ではこうした治療方針で腰痛と向き合っています。

なお当治療院では鍼灸が苦手な方や気が進まない方に鍼灸を強制するような強引な勧誘は行っておりません。
筋膜のつながりやツボを知っているからできるマッサージや筋膜リリースで対応しています。

ご安心ください

ブログ始めました

日々の治療の中で感じたことを書いています。

1. 治療が上手くいって、痛みが取れたこと
2. 治療が上手くいかなくて、痛みが残ってしまったこと
3. その他様々な治療において気がついたこと

こうしたことを書いています。

例えば立位で前かがみをした動きを考えてみましょう。

腰椎の屈曲できる角度は５０°といわれています。

もし腰椎だけしか動かなければ人は会釈くらいしか腰が曲がらず、立ったまま床の物を拾うことはできません。

前かがみ動作を可能にしているのは腰椎以外に胸椎や頚椎、股関節、足関節が一緒に動いてくれるからです。

そして腰とお腹の筋肉の働きで姿勢を維持できるのですから、腹筋群も重要です。

腰を捻る動作（回旋）も理屈は同じになります。

腰椎の回旋できる角度は５°といわれていて、実はほとんど動きません。

私たちの腰を捻る動作はほとんどが腰以外の筋肉や関節の動きです。

特に股関節の影響が大きく、座ると体を捻りづらいのは股関節が動かないからです。

このように腰痛の多くは腰以外の骨盤や股関節、胸椎や胸郭、肩甲骨などの動きが悪いため、腰が余分に動く必要があるために起こります。

立位や座位など姿勢によって腰にかかる負担はどの程度違うのでしょうか？

下の左図を見て下さい。

前かがみ姿勢が腰に悪いのはわかりますが、立位より座位の方が腰への負担が大きいんです。

特に座位姿勢はデスクワークや車の運転など長時間の同一姿勢になることが多いので、より腰への負担が増大します。

背すじが伸びた姿勢が理想ですが、現実的にずっとそんな姿勢でいることって不可能ですよね。

ですから一番気をつけることは長時間の同一姿勢を避けることです。

特に座位ではお尻と太ももの裏側の筋肉（臀筋群とハムストリングス）が常に圧迫されるため、日ごろから動きが悪くなっていることが多く、これが腰痛の原因になりやすくなります。

最近「インナーマッスルが大切」って見聞きしますが、何が大切なんでしょうか？

筋肉は大きくインナーマッスルとアウターマッスルに分かれます。

アウターは関節を動かす働きをして、インナーは関節を動かす際骨同士を引き付け安定させる働きをします。

アウターマッスルは強い力がありますが持久力に乏しく、インナーマッスルは逆で持久力はありますが強い力はありません。

つまり姿勢を維持するためにはしっかりとインナーが働く必要があります。

体幹のインナーマッスルには①多裂筋、②腹横筋、③骨盤底筋群、④横隔膜があり、それぞれ体幹部の後ろ、横、下、上に位置しています。

これらの働きで最も重要なことは「体幹を安定させること」です。

４つの筋肉が収縮することで腹圧（腹腔内圧）が高まり脊柱が安定します。

腹圧が高い状態とはわかりやすい例だと「トイレなどで息んだ状態」のことです。

普段あまり意識することはありませんが、姿勢を維持したり動いたりする際には腹圧が高まることで脊柱への負担を減らしています。

多くのケースではこの４つのインナーマッスルが弱っています。

特に多裂筋の弱化は表層の脊柱起立筋の負担増につながり腰痛に直結します。

また出産ではすべてに負担がかかり、特に骨盤底筋群が弱化し産後の腰痛の原因にもなります。

そもそも腰にかかる負担は立位より座位の方が1.4倍も高くなります。

それは下半身の姿勢維持筋が使えないので背中の脊柱起立筋が中心となり、腰で支える必要があるためです。

座位は股関節が屈曲しているため骨盤が後傾しやすく、脊柱が丸まって背骨沿いの脊柱起立筋やその奥にある多裂筋が伸ばされます。

これらの筋肉は伸ばされながら体幹を支えるために収縮する必要があり、こうした伸ばされながら収縮する状態を伸張性収縮と言います。

この状態は筋肉への負担が一番大きく腰痛の原因になります。

骨盤を立てるイメージで座り、定期的に歩いたりして長時間の同一姿勢を避けることが大切です。

そして骨盤をある程度の前傾位に保つためには①臀筋の柔軟性②脊柱起立筋と腸腰筋の柔軟性と筋力アップが必要です。

座位の方が腰への負担が大きいのですから、長時間座ってから立つ際にも当然負担が大きくなります。

立ち上がる際には

1. 体幹の安定
2. 骨盤の前傾（体幹の前屈）
3. 股関節、膝、足の動き（体幹の伸展）

これらが必要ですが、特に椅子からお尻が離れて体を立位にする際に大きな筋力が必要になります。

この時（２⇒３）で痛みが出ることが多く、股関節や膝の伸筋である大臀筋や大腿四頭筋が働きます。

ですからこれらの筋肉の働きを邪魔する股関節や膝関節の屈筋群が硬いと脊柱を反らせるなどの余分な動きが生じて痛みにつながります。

具体的には腸腰筋や太もも裏のハムストリングスの柔軟性と大臀筋、大腿四頭筋の筋力アップが必要です。

体を動かす際の筋肉の働きは

1. まずインナーマッスルが働き体幹を固定する
2. 次にアウターマッスルが働き体を動かす

こんな流れになっています。

ですから「動きはじめの腰痛」は腰のインナーマッスルが原因と考えられます。

背骨沿いに痛みがあれば首から腰までの椎骨一つ一つをつないでいる多裂筋の可能性が高いです。

また骨盤にある仙腸関節に問題があると同様の痛みが出ることがあります。

このケースは骨盤前傾による腰椎の過前弯（反り腰）が原因のことが多く、股関節の屈筋である腸腰筋、大腿直筋などが考えられます。

また仙腸関節に問題があることも原因になります。

もともと仰向け時は下肢の重さで骨盤が前傾するので、前弯が強くなる傾向があります。

またマットが柔らかく腰が沈んでいたり、寝返りがしづらい可能性もあります。

その他の腰痛に関しては専用のページをご覧ください

当室では鍼灸、マッサージ、筋膜リリースを中心に、症状に応じてストレッチ、運動療法、ストレッチポールなどを加えた治療を行っています。

1. マッサージは国家資格で、筋膜リリースやストレッチ、運動療法を含めて施術いたします。
2. 症状によりストレッチポール運動を行っています。
3. 鍼灸が未経験や経験が少ない方には刺激を調整して施術いたします。
4. 鍼灸が苦手な方には強制や強引な勧誘は行いませんので、その他の方法で治療いたします。
   （ただ鍼灸を加えた方が痛みを軽減しやすいので一度お試しください）
5. 刺した鍼に電気を流す「低周波鍼通電法（電気鍼）」は腰痛に効果が高く、当室では積極的に取り入れています。

当室ではストレッチなどの様々なセルフケア方法もあわせてご紹介しています。

１０か月ぶりに腰痛で来室された40代男性患者様。

今回は主に腰を反らせると痛む腰痛（伸展腰痛）です。

痛みの出る部位や動きから下部腰椎の椎間関節が原因ではないかと考え施術を始めました。

あん摩マッサージで腰の動きに関りの深い股関節周囲（特に前側）や胸椎・胸郭・肩甲骨の筋肉を緩めてからモビリゼーションなどで腰椎の動きを改善します。

そして鍼治療ですが下部腰椎の椎間関節への電気鍼（低周波鍼通電）を行いました。

終了後動きを確認すると反らせた際の痛みは消失していました。

この方は以前に中国鍼の経験があるそうので（中国鍼は太くて長い鍼を使い刺激が強い）、通常より少し強めの刺激で行いました。^^

昨日の朝一番に来室されたのは初診の２０代男性で前日からのぎっくり腰で足を引きずっていました。

この方どうやら年明けにもぎっくり腰をしたそうで、お仕事は塗装業をされている関係で中腰姿勢の作業も多く腰の疲労が溜っていたことが想像できます。

痛みが強く歩くのもつらそうでしたので、初回の治療目標は動きを少しでも改善することに設定しました。

また鍼を希望されているのですが今回が初めてということで、反応をみながら丁寧に施術していくことにしました。

まずは座位であん摩マッサージを行い、この段階でかなり動きが改善できたので横向きに寝てもらいます。（いきなり寝かせないのがポイントです）

またあん摩マッサージは痛みのある腰椎周囲ではなく臀部や下肢などの関連部位のみに行い、患部へは鍼をしました。

治療後は歩きやすくなり動きもかなり改善できて喜んでみえました。

また鍼が思ったほど痛くなくて驚いてみえました。（多少チクっとした程度だったそうです）

患者様には

• 初回は動きを改善することをメインにしたこと
• 今年になって２回目のぎっくり腰ということで根本的な筋バランスや各関節の動きなどを診る必要があるけど今回はできなかったこと
• できれば再度来室いただいてチェックしたい

​このように伝えて治療は終了しました。

土曜日に電話を頂いた６０代の女性患者様

朝起床後にぎっくり腰になり接骨院に行き電気をかけてもらったそうなのですが、症状が全く改善しなかったので何とかして欲しいと連絡を頂きました。

ちょうど空いている時間があったので約９０分後に来ていただくことになりました。

ご主人に肩をかりて歩くのもやっとの状態でした。

痛むのは左腰から上臀部で座位では左手をついて体を左に傾けないと座っていられない状態でしたが、幸いなことにうつ伏せが一番楽とのことでベッドで寝てもらいました。

痛みの出ている部位からは仙腸関節性が疑われますが、徒手検査ができる状況ではないので脚長差だけで判断し調整しました。

そして痛みの出ている左腰臀部以外で関連性のありそうな部位をあん摩マッサージで緩めた後で患部に鍼をしました。

痛みが全て取れたわけではありませんが背すじを伸ばして歩けるようにはなり、最後にぎっくり腰のセルフケア方法などを伝えて治療は終了しました。

とりあえず歩けるようになり私もホッとしました(^^)

この日は日曜日で午前中から忙しかったのですが、偶然にも２時間毎に予約が入ったので1人治療を終了して一息ついてから次の患者さんに向かうことができました。

いつもの土日はどうしても時間が重なりお断わりすることもあるので、毎回こんな風だといいのですが・・・

そんな日曜日には初診の患者さんが２名で、ともにぎっくり腰でした。

お二人とも痛みを完全に取り除けたわけではありませんでしたが、ある程度動きやすくなり痛みも軽減できたのではないかと思います。

ぎっくり腰は急性腰痛といって文字通り「急性期の痛み」です。

• 急性期では炎症が起きているので痛む部位を集中的にあん摩マッサージをすると、血流が良くなることで炎症が広がり痛みが強くなることがあります。
• これは鍼灸にも言えることです。

ぎっくり腰で痛む部位は腰椎の下２つ（４番と５番）とその下にある仙腸関節ですから、そこへの施術は必要最小限度にして

その周囲（腰の上や横、お尻や太もも、肩甲骨、お腹）にアプローチします。

ぎっくり腰を含めた腰痛の原因の多くは「腰以外の部分の動きが悪くて、そのため腰が余分に働かなければいけない状態」が長く続いたことが大きく影響しています。

ですから急性期では腰の痛い部分以外を緩めて動きを良くすれば、腰への負担も減り炎症も広がらずに治療することができます。

本格的に患部にアプローチするのは２回目以降にしています。