筋膜リリースと筋膜のつながり
について

筋膜とは１本の筋繊維を包み、1つの筋肉を被い、複数の筋肉を被い、内臓を被い、体全体をボディスーツのように被っている膜のことです。

筋肉の動きをスムーズにしたり、各組織がバラバラにならないように保持したりしています。

筋膜はストッキングのように柔らかく伸縮性のある組織なんですが癒着しやすく、シワができ、これが痛みの原因になります。

近年は従来原因不明とされてきた痛みの原因が筋膜にあることもわかってきました。（筋筋膜性疼痛症候群）

筋膜リリースとは癒着したり、シワになった筋膜をはがしたり、伸ばしたりする手技です。

筋膜リリースの中心になるのが「アナトミートレイン」による「筋膜ライン」という理論です。

筋膜や筋膜リリースは最近注目されるようになったばかりで明確な定義は定まっていないのが現状です。

あん摩マッサージやストレッチ、鍼灸も筋膜へアプローチしますので、広い意味では筋膜リリースです。

狭義では医療機関での生理食塩水による注射、ローラーなどを使用した運動、筋膜に特化した手技などを筋膜リリースと呼ぶのが一般的です。

鍼灸マッサージ室ゆうせんでは

筋膜リリース＝筋膜のつながりを使って筋膜を整える手技

このように考えています。

〇　直接リリース

狙った筋筋膜や硬結を直接緩める手技で、押圧した状態でスライドさせたり、揺らしたりして整えていきます。

〇　間接リリース

筋膜ライン上や関連する別の部位を使って筋膜を整えます。

特に鍼は筋筋膜に直接アプローチするので筋膜リリースになります。

筋膜のつながりがなぜ治療する上で大切なのか？

それは人の動きは1つの筋肉や関節だけではできないからです。

前かがみ動作で考えてみると・・・

• そもそも腰椎の前屈は５０°です。そこに胸椎、頸椎、股関節の動きが加わり大きく曲げることができます。
• またそのままでは前に倒れてしまうので足関節が動き、お尻を後ろに突き出してバランスをとります。

例えばふくらはぎが硬くても腰の負担を増やし腰痛の原因になることもあります。

こうした体全体の筋筋膜の連携が「筋膜のつながり」であり、特によく一緒に連携している筋肉のつながりが「筋膜ライン」です。

痛みのある部位だけではなく、筋膜のつながりのある離れた部位もしっかりと評価して治療する必要があります。

ここでは全身に流れている筋膜ラインについて簡単に紹介したいと思います。

その中心がアナトミートレインの理論になります。
画像診断ではわからない筋筋膜の痛みを理解する上でとても大切な考え方です。

• 筋肉は筋膜でつながっている
• 筋肉を単体として捉えるのではなく、筋膜でつながった筋肉同士が一定の役割を持って働いている

これがアナトミートレインの考え方です。

ふくらはぎを足首と膝を動かす筋肉ととらえるのではなく、体の後ろ側を通る「スーパーフィシャル・バック・ライン（SBL）」ととらえると、上半身の動きにも関わっていることがわかります。

例えば上のイラストのように肩や太ももの筋膜に癒着などが起こると体全体の動きに影響してきます。

トリガーポイントとは筋筋膜上にできた硬結のことです。

その特徴は違う場所に痛みを出す「関連痛」があることです。

そしてそこを押圧すると痛みが再現することです。

またトリガーポイントの７０％は経穴（ツボ）と位置が重なっています。

様々な部位にできますが、私の経験で多いのが頭痛や腰痛、下肢痛です。

• 僧帽筋の関連痛はコメカミや側頭部に出ます。
• 腹直筋の関連痛は腰背部に出ます。
• 小臀筋の関連痛は下肢外側に出ます。

​※　✖印がトリガーポイント、青い部分が関連痛です。

体を動かす際には主動筋、拮抗筋、共同筋が同時に働いて動きを可能にしています。

• 主動筋：ある動きに対して中心となって働く筋肉
• 拮抗筋：主動筋と反対の働きをする筋肉
• 共同筋：主動筋と一緒に働いて、その動きを助ける筋肉

主動筋が働くためには拮抗筋が緩み、共同筋が一緒に働いてくれる必要があります。

先ほどの体幹を前屈させる動作で考えてみると、脊柱や股関節の動きが中心になるので

• 主動筋はお腹や股関節の屈筋群
• 拮抗筋が腰背部や臀部など股関節の伸筋群
• 共同筋は臀部の外側や足首の筋肉など

仮に腰が痛いとすれば

• 主動筋である腹直筋や腸腰筋、大腿四頭筋
• 拮抗筋である腰背部の筋肉、臀筋、ハムストリングス
• そして共同して働く同じ筋膜ライン上の筋肉

そして腰を曲げたら伸ばして元の姿勢に戻しますが、この時主動筋と拮抗筋が入れ替わります。

これらをしっかりと評価して治療しなければいけません。