椎間板ヘルニアについて

腰部には5つの椎骨があり、その間に椎間板というクッションがあります。
中心部の「髄核」とそれを包む「線維輪」とで出来ています。
髄核が後方に飛び出し、神経を圧迫してしまうことが原因になります。

〇　好発部位について

９０％以上が腰椎４番と５番の間、または腰椎５番と仙骨との間で起こります。
（Ｌ４／Ｌ５、Ｌ５／Ｓ１）

〇　原因について

椎間板の年齢的な衰えや仕事などの姿勢による負担により線維輪に亀裂が入り、髄核が飛び出してしまいます。

〇　好発年齢

４０代以下です。

〇　医療機関での治療～保存治療が主流

近年は飛び出した髄核が自然に消失または縮小することが解ってきました。（全てではありません）
したがってブロック注射や鎮痛剤、電気治療、牽引治療、コルセットなどで痛みの減少を待つ保存治療主流です。

ただし日常生活や排尿排便に支障が出るケースでは手術になります。

腰部椎間板ヘルニアの代表的な症状は下肢のしびれと腰痛です。

ヘルニアには髄核の飛び出し方によっていくつかのタイプに分けられます。
詳細な記載はしませんが

1. 斜め後ろに飛び出し、神経の枝（神経根）を圧迫し、片方の下肢の痛みやしびれ、感覚麻痺などを起こす
2. 真後ろに飛び出し、神経の束（馬尾神経）を圧迫し、両下肢の痛みやしびれ、感覚麻痺に加えて膀胱直腸障害を起こす

特に２のケースは症状が重く、手術の対象です。

痛みの出る姿勢としては前屈（前かがみ）や椅子に腰かけた姿勢で痛みが出ることが多いです。
（脊柱管狭窄症では腰を伸ばすと痛み、前屈で楽になる）

ここまでを整理すると

1. 痛みの原因が必ずしも椎間板ヘルニアではない可能性がある
2. 椎間板ヘルニアが痛みの原因

この2つのタイプがあります。

１は癌などの内臓疾患でなければ鍼灸やマッサージで痛みが軽減します。

２は筋バランスを整えることで痛みを軽減できる可能性があります。

つぶれた椎間板を元に戻すことは現代の医学では不可能です。
また鍼灸院や治療院ではレントゲン、ＭＲＩなどの画像診断はできません。
もちろん外科手術もできません。
ですから椎間板ヘルニア治療の第一選択は整形外科です。

ただし、筋バランスを整えることができます。

そもそも髄核は斜め後ろに飛び出します。

1. 腰椎の前側が詰まった状態です。
2. この状態の時、骨盤の前傾が失われています。
3. 左右どちらかが詰まっている状態です。
4. この状態は骨盤が傾いていることがあります。
5. 逆に骨盤が前傾し、腰椎が過前弯の場合も痛みが出ます。

こうした筋バランスを整えることで症状を緩和することができます。

椎間板ヘルニアでは病院や治療院任せにするのではなく、ご自身でのセルフケアが欠かせません。

ここからはご自宅で簡単にできるストレッチや運動療法をご紹介します。

ヘルニアでは姿勢によっては痛みが出てしまうこともあるので、痛みを感じたらすぐに中止してください。

これは体幹のセルフケアの基本になる運動です。
「コルセット筋」といわれる「腹横筋」を鍛えます。

1. 仰向けに寝て膝を立てます。
2. 腹式呼吸を数回します。（息を吸う際お腹を膨らませ、吐く際に凹ませる）
3. 息を吐き切ってこれ以上お腹が凹まない状態をキープし、浅い呼吸を繰り返す
4. この状態を30秒キープ

1. うつ伏せで手足を肩幅に開きます。
2. 写真のように両肘と両脚で体を支えます。
3. 体が一直線になるようにします。
4. ２０秒を目標にしましょう。

1. 仰向けに寝て膝を立てます。
2. お尻を上げます。
3. 体が一直線になるようにします。
4. ２０秒を目標にしましょう。

1. 椅子に腰かけて背筋をのばします。
2. 腹式呼吸で息を吐きながら腰を丸め、骨盤を後傾させます。
3. 息を吐きながら腰を伸ばし、骨盤を前傾させます。
4. もとの姿勢に戻します。
5. これを１０回行います。

腰椎の負担を減らすためには股関節周囲の筋肉をストレッチすることが大切です。

特に腸腰筋、大臀筋、大腿四頭筋、ハムストリングスをしっかりとストレッチしましょう。

詳しくは「腰痛ストレッチとセルフケアについて」をご覧ください。

椎間板ヘルニアは体を前かがみにすると痛むという症状があります。

つまりその逆（体を反らせる）をすることで後方にズレている髄核を中央に戻して、椎間板を矯正する運動です。

詳しくは「腰痛体操~マッケンジー体操について」をご覧ください。