腱鞘炎について

春日井市篠木町の鍼灸マッサージ室ゆうせんの山本眞幸です。

最近腱鞘炎など手首周辺の痛みで来室される方がとても多くなっています。

仕事でパソコンや物を持ったりする使い過ぎだけではなく、産前産後にホルモンバランスの乱れなどが原因の女性もおみえになります。

痛い場所に電気をかけたり、湿布を貼ったりすることが多い腱鞘炎ですが、その方法では一時的に痛みが治まるだけで、すぐまた戻ってしまいます。

ここでは腱鞘炎の原因や当院の治療、セルフケア方法などをご紹介します。

また腱鞘炎と症状が似ているものに母指CM関節症があります。

詳しくは下をクリックしてください。

腱鞘炎で多いのがドケルバン病とばね指です。

〇　ドケルバン病（上のイラストを参照）

親指を動かすと手首の親指側が腫れたり、痛んだりします。

親指を動かす短母指伸筋、長母指外転筋とそれを包む腱鞘との摩擦で起こります。

ファンケルシュタインテストで診断します。

ファンケルシュタインテスト（変法）：母指を包むように握り、小指側に曲げる

〇　ばね指

指を曲げて伸ばす際にカクンと引っかかったり、曲げたまま伸びなくなり、腫れや痛みが生じます。
母指、中指、薬指に多いです。

指には先端からDIP関節（第１関節）、PIP関節（第２関節）、MP関節（第３関節）があり、それぞれ動かす筋肉が異なります。

DIPは深指屈筋、PIPは浅指屈筋、MPは骨間筋と虫様筋です。（すべて屈曲の場合です）

深指屈筋と浅指屈筋は前腕からの比較的大きな筋肉で手関節（手首）の屈曲にも働きますが、MPの屈曲には働きません。

つまりDIPとPIPだけ動かせば摩擦は起きず、MP関節を曲げてDIPとPIPを動かすためにばね指が起こります。

認知症予防に指を動かすといい

こんな話を聞いたことがあると思います。

手の指は人体の中で最も細かくて繊細な動きができます。

大脳でも指の動きをつかさどっている面積が大きいので、指を動かすことが脳の働きを活性化します。

そのため前腕には5本指を個別に動かすために実にたくさんの筋肉があります。

もともとがそんなに広いスペースはありませんので、むくんだり、使い過ぎで硬くなると、その筋肉だけではなく周囲にも影響が出てしまいます。

痛みの出ている筋肉や腱だけでなく、他の部位もしっかりと治療する必要があります。

妊娠や出産前後に多く分泌される女性ホルモンには腱鞘を収縮させる働きがあり、腱と腱鞘の間で摩擦が起きやすくなります。

加えて家事や育児で指や手首に負担がかかることも原因になります。

この時期は薬による治療は避けたいので、ひどくなる前に治療することが大切です。

また更年期などのホルモンバランスが乱れる時期にも起こりやすいです。

親指だけを動かしながら、反対の指で胸の肩に近い部分を軽く押してみて下さい。

胸の筋肉がわずかですがピクピクと動くのがわかると思います。

腕を動かす際には先ず腕がしっかりと体幹に引き付けられる必要があります。

そのため胸や肩甲骨周囲の筋肉も一緒に働きます。
 

このように一見すると離れていて関係ないような場所が治療する上ではとても重要です。

これが「筋膜のつながり」（筋膜ライン）であり「運動連鎖」です。

下の写真のように指や手首を動かす際は「回内回外中間位」ではなく
手のひらが下を向く「回内位」か、上を向く「回外位」になっています。

そして回内位や回外位では肩関節を含む腕全体が捻られています。

一般的には回内位になりやすく、この状態は他の指の動きに関わる筋肉のスムーズな動きを邪魔することになります。

腱鞘炎の治療では直接の原因となっている筋肉以外にも腕の捻りに関わる筋肉にもアプローチする必要があります。

パソコン作業では下の写真のように脇をあけて肘を上げた姿勢になります。

こうすると前腕をあまり捻らなくてもいいからです。

しかし肩関節に痛みがあったり（四十肩・五十肩）、長時間の作業で肩を上げる僧帽筋などの疲労があると十分に脇を開くことができなくなります。

その結果、前腕をもっと内側に捻らないといけなくなり前腕への負担が増加してしまいます。

このように腱鞘炎にも肩関節や肩甲骨の動きが大きく関係しています。

しっかりと評価して治療しています。

もちろん腱鞘炎は特定の筋肉や腱の使い過ぎが原因ですので、痛みの直接の原因である部位にもアプローチする必要があります。

例えば腱鞘炎で多い母指に関わる筋肉は伸筋群、屈筋群あわせて8つです。

小指も案外多くて5つ、その他が７つで合計２０

指の動きには関わらず、手首や前腕の動きに関わる前腕の筋肉が１１あり全部でなんと３１もあります。

前腕という狭いスペースには実に多くの筋肉があるため、どこか１つが悪くなると周囲との滑走が悪化して痛みが大きくなってしまいます。

このように多くの筋肉が密集している前腕では、ただ全体をマッサージしたり鍼灸するだけでは痛みを抑えることは出来ません。

様々な動きから問題となる筋肉を見つけて、１つずつアプローチすることが必要です。

当室では痛みの出る動きで原因を見つける「誘発動作」を行ってから治療します。

腱を緩めるためには筋肉の部分（筋腹）を探す必要があります。

指を1本1本動かしながら狙う筋腹を見つけ出して施術します。

治療の流れは

誘発動作で評価⇒マッサージ、筋膜リリース⇒鍼灸

マッサージや筋膜リリースでもある程度痛みは取ることができますが、やはり鍼灸治療が効果があります（特に鍼）。

通常の鍼灸治療の後に、短くて細い鍼のテープである「円皮鍼」を使用します。

これは数日間貼ったままにする鍼で、痛みは全くなく、刺激はごくわずかですが持続的効果があります。